Refrakciona hirurgija

Laserska korekcija refraktivnih grešaka, popularno nazvana "lasersko skidanje dioptrije" naziv je za različite postupke kojima se vid koriguje oblikovanjem rožnice oka.

Oblikovanje rožnice oka radi se excimer laserom, visoko frekventnim UV laserom. Naziv excimer potiče od riječi “excited dimers” , a označava aktivirane molekule gasa koje laser koristi. Za razliku od drugih lasera koji naginju oštećenju tkiva, svjetlosna zraka excimer lasera ne uzrokuje toplinska oštećenja. Koristi hladnu zraku svjetla za precizno remodeliranje površine oka, tj. rožnice, čime se postiže poboljšanje vida. Svjetlost, točno pulsirajući, skida mikroskopsku količinu tkiva, čime se ispravlja zakrivljenost rožnice i omogućuje jasnije fokusiranje svjetla na mrežnici.

Operativne metode refrakcione hirurgije

LASIK (Laser In Situ Keratomileusis) je metoda izbora u većini centara refraktivne hirurgije kojom se, pomoću ekscimer lasera, koriguju refrakcione mane: kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam. Ekscimer laser stvara hladni snop koji ne oštećuje okolno tkivo a u dodiru sa stromom rožnice fotoni visoke energije raskidaju molekularne veze na nekoliko nivoa vrlo precizno uklanjajući minimalne količine rožnice, na taj način menjajući zakrivljenost rožnice. LASIK metoda koriguje "dioptriju" uklanjanjem tankog sloja rožnice, laserskim snopom, uz prethodno otklanjanje površne "membrane" preciznim aparatom "mikrokeratomom". Vraćanjem "membrane" u prirodni položaj, ona prijanja skoro u celini već poslije nekoliko minuta i isključuje korišćenje šavova, pa i zavoja, te očekivani rezultat kombinuje preciznost lasera sa mikrokeratomom, te komfor i brz oporavak.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Fotorefraktivna keratektomija (PRK) modelira rožnicu laserom poslije mehaničkog uklanjanja epitela (površnog sloja ćelija). Njena primjena je kod male do umjerene kratkovidosti kao i dalekovidosti i astigmatizma do 4D ili pak kod pacijenata čija debljina rožnice nije dovoljna za LASIK. Postoperativni tretman kapima i terapijskim kontaktnim sočivima je neophodan i traje nekoliko meseci.

Astigmatska keratotomija (AK)

Astigmatska keratotomija (AK) je indikovana kod pacijenata sa astigmatizmom. Pacijentu se u suštini zaravnjuje strmina rožnice, što po sebi smanjuje ili uklanja astigmatizam ili pak omogućava komfornije nošenje kontaktnih sočiva, odnosno naočale redukuje na sferične.

LASEK

LASEK je modifikovani PRK gde se umjesto mehanički, površni sloj ćelija odvaja alkoholom, pa se nakon dejstva lasera na dublje slojeve rožnjače i vrati na mjesto – u cilju bržeg oporavka i manjih subjektivnih smetnji. Postoperativni tretman kapima i terapijskim kontaktnim sočivima je sličan kao kod PRK.

Epi-LASIK

Epi-LASIK je modifikacija mehaničkog skidanja površinskog sloja ćelija epikeratomom i kombinuje prednosti LASIK-a i PRK, izbjegavajući neke od njihovih mana, što znači brži oporavak poslije intervencije i smanjen rizik od ektazije (“patološkog ispupčavanja rožnjače”).

Indikacija za LASIK se postavlja u oko 90% slučajeva.

Istorija refrakcione hirurgije

Pozitivni rezultati refrakcione hirurgije dokazani su brojnim studijama i kliničkim ispitivanjima širom svijeta. Danas je to pouzdana i redovna operativna procedura u oftalmološkim centrima širom svijeta. Metoda uklanjanja dioptrije na najsuvremenijem 400 Hz laser aparatu se može uspježno izvesti i u Sarajevu.

U oftalmološkoj ordinaciji „dr. Sefić“ pažljivo pratimo svjetska medicinska i tehnološka dostignuća na polju refrakcione hirurgije tako da se pacijentima pruža najbolji mogući tretman koristeći iskustva vodećih svjetskih oftalmologa te opremu najboljih proizvodžača na svijetu.

Naša klinika raspolaže ALLEGRETO WAVE EYE-Q BLUE EDITION 400 Hz EXCIMER laserom najnovije generacije!

Laserski tretman

Oftalmog pruža pacijentu sve detaljne informacije o proceduri i postoperativnom toku. Ljekar je na rapolaganju za sve savjete i odgovore na moguća pitanja kako bi se pacijent osjećao potpuno siguran i vrlo dobro upoznat i informisanim o svim detaljima operativnog i postoperativnog tretmana.

Vrlo je bitno da se pridržavate svih savjeta i preporuka dobijenih od strane oftalmologa.

Prije samog zahvata potrebno je ljekara obavijestiti o svim lijekovima koje se koriste, bilo kakvu prethodnu upalu ili povredu oka, nasljene bolesti te ostale informacije iz porodične i lične istorije biolesti.

PRIPREMA

Vaš će ljekar obaviti detaljan specijalistički oftamološki pregled kako bi se utvrdilo da li je Vaše oko zdravo i pogodno za predloženi tretman refraktivne hirurgije. Ukoliko nosite kontaktna sočiva potrebno je tvrda ili polutvrda 3 do 4 sedmice zamijeniti naočalima. Ako nosite meka kontaktna sočiva ista je potrebno skinuti sedmicu prije pregleda.

TOK TRETMANA

Na početku tretmana oftalmolog će vam ukapati kapi da bi se postigla lokalna anestezija oka. Nakon toga se provodi jedna od ranije opisanih hirurških procedura u operacionoj sali. Sam laserski zahvat trate kratko, svega desetak sekundi. Dužina trajanja lasera ovisi o visini dioptrije koja se želi skinuti. Savremeni laser aparati skraćuju vrijeme za koje laser postigne željeno modeliranje rožnice. Zato je 400 Hz excimer laser duplo brži, bolji i ugodniji za pacijenta jer sam tretman traje kraće od trajanja procedure koja se izvodi 200 Hz laser aparatom. Kraće trajanje laserskog tretmana istovremeno ubrzava postoperativni oporavak te umanjuje mogućnost pojave komplikacije. Nakon završetka laserskog tretmana i vraćanja lapna rožnjače u oko se ukapaju antibiotske kapi.

NAKON TRETMANA

Nakon tretmana neko vrijeme možete osjećati svrab, peckanje ili pojačanu osjetljivost na svjetlo. Neophodan je odmor, najbolje spavanjem. Obezbijedite osobu sa kojom ćete nakon tretmana otići kući. Izbjegavajte naprezanje očiju do se vaše oko potpuno ne oporavi. Unaprijed obezbijedite kvalitetne zatamnjene naočale koje morate nositi naredne 4 sedmice u budnom stanju. Dok spavate preporučljivo je nositi zaštitnik za oko. Izbjegavajte boravak u zapušenim i zadimljenim prostorima tokom dvije nedjelje oporavka. Umivajte se i tuširajte zatvorenih očiju najmanje 24 h nakon operacije. Vožnja automobilom se preporučuje tek kada postignete zadovoljavjuću vidnu oštrinu. Odlazak na posao i u školu se preporučuje nakon 24 h ukoliko se osjećate prijatno. Izbjegavajte bavljenje sportom 1 do 2 sedmice. Plivanje se ne preporučuje najmanje 2 sedmice nakon zahvata nakon čega je moguće, uz zaštitine naočale za plivanje, a bez naočala nakon 6 sedmica. Šminka se ne preporučuje bar dva dana, maskara 4 sedmice nakon tretmana.

KONTROLE

Oftalmolog će vas pregledati dan iza tretmana, 7. dan nakon tretmana te po dogovoru periodično nakon tretmana. Kontrola podrazumijeva pregled rožnjače isto kao i ostalih dijelova oka.

Veoma se rijetko ponavljanje iste refrakcione anomalije ili regresija stanja. Ukoliko se ne postigne željenja korekcija moguće je, bez problema, istu ponoviti.

PREDNOSTI I MANE REFRAKCIONE HIRURGIJE

Kao i sve ostale hirurške intervencije moguće su komplikacije i neželjeni efekti. Neželjeni efekti su vrlo rijetki (manje od 2%). Sve detaljne informacije o neželjenim efektima te mogućim komplikacijama dobićete od oftalmologa prije nego se odlučite za operaciju.